Устранение окклюзионных нарушений при деформациях путем протезирования
Устранение окклюзионных нарушений при деформациях путем протезирования
Устранение окклюзионных нарушений протезированием чаще всего производится при медиальном наклоне моляра в полость дефекта и при неправильно сросшихся отломках челюстей.
Устранение окклюзионных нарушений при медиальном наклоне моляров показано при отсутствии блокирующих движений нижней челюсти. Если последние имеют место, то следует провести специальную подготовку, а затем уже решить вопрос о методике протезирования.
Протезирование при медиальном наклоне моляров преследует две цели: предотвращение дальнейшего медиального наклона моляра и создание нормальных окклюзионных контактов между молярами верхней и нижней челюстей.
Применяются различные съемные и несъемные протезы. При небольшом дефекте, образовавшемся при удалении двух моляров, возможно протезирование с помощью обычного мостовидного протеза. Но для этого требуется небольшая сошлифовка твердых тканей третьего моляра. Подобное решение возможно и при меньшем дефекте, но с небольшим наклоном моляра. При значительном медиальном, а иногда и язычном наклоне моляра протез наложить невозможно. Для этого требуются девитализация пульпы и очень грубое препарирование зуба, что, конечно, нежелательно. В таких клинических условиях применяются специальные протезы, у которых дистальная опора соединяется с наклонившимся зубом своеобразным сочленением в виде комбинированного кламмера, кольца, вкладки или замкнутого крепления. Эти протезы описаны во многих руководствах и учебных пособиях, в частности в учебнике «Ортопедическая стоматология» (1978), написанном нами вместе с И. М. Оксманом. К недостаткам подобных протезов относится усиление функциональной нагрузки наклоненного зуба.
