Повышение межальвеолярной высоты
Показанием к повышению межальвеолярной высоты при устранении окклюзионных нарушений, вызванных деформациями зубных рядов, являются неглубокие деформации с понижением межальвеолярного расстояния и уменьшенной высотой нижней трети лица. В большинстве случаев это больные с генерализованной или локализованной патологической стираемостью различной этиологии. Изменение межальвеолярного расстояния в подобных клинических условиях устраняет окклюзионные нарушения, позволяет провести рациональное протезирование, улучшает внешний вид больного и помогает предупредить или устранить дисфункцию сустава.
Повышение межальвеолярной высоты редко является единственным методом устранения вторичных деформаций. Чаще всего его сочетают с сошлифовыванием бугров, укорочением зубов, т. е. применяют комбинацию методов.
Повышение межальвеолярного расстояния не является простой и безобидной манипуляцией. Сущность ее заключается в увеличении расстояния между точками прикрепления m. masseter и rn. temporalis. На растяжение мышца отвечает определенными реакциями, характер которых, надо полагать, зависит от величины растяжения и его продолжительности. Изучение закономерностей этих реакций даст возможность разработать теоретическую базу таких ортопедических операций, как увеличение межальвеолярного расстояния и разобщение окклюзии наложением различных ортодонтических аппаратов.
Общефизиологические аспекты этой проблемы изучали еще Ch. Scherington (1935). Состояние мышц при растяжении изучалось в Ленинградском институте физической культуры им. Лесгафта, но инициатива изучения реакций жевательных мышц на растяжение принадлежит И. С. Рубинову (1965). Однако методический уровень этих исследований был низким, так как тонус мышцы исследовался с помощью малосовершенного прибора — миотонометра (миотонометрия). Естественно, что сделанные И. С. Рубиновым выводы в дальнейшем не получили подтверждения. Шагом вперед явились исследования, проведенные в нашей клинике А. С. Щербаковым (1980).
