Устранение окклюзионных нарушений путем укорочения зубов
Устранение окклюзионных нарушений путем укорочения зубов
Укорочение зубов как средство исправления окклюзионных нарушений применяется у больных, у которых эту задачу нельзя решить лишь сошлифовыванием бугров. Иначе говоря, укорочение зубов применяется при более глубоких деформациях, вызванных зубоальвеолярным удлинением. Величину укорочения зубов редко удается определить в полости рта. Лучше всего это сделать на контрольных моделях, загипсованных в артикулятор, где можно видеть контакты зубов при различных движениях. Здесь же можно видеть пространство, где должен располагаться протез (протезное пространство), поэтому можно решить, каким оно должно быть при рациональной конструкции протеза.
Не вызывает особого труда укорочение зубов, лишенных пульпы. Труднее обстоит дело с укорочением интактных зубов. В подобных случаях требуется предварительная специальная подготовка — удаление пульпы. Эта операция может иметь нежелательные последствия. Клинический опыт стоматологов показывает, что после удаления пульпы возникают около верхушечные очаги воспаления, опасные осложнениями. Развитию околоверхушечных очагов способствует необходимость корневых каналов, невозможность полной обтурации их пломбировочным материалом. Поэтому, может быть, в некоторых случаях следует ограничиться ампутацией пульпы, оставляя корневую часть ее нетронутой: она какое-то время будет служить защитным барьером. Чтобы эта ее роль была более полноценной, ампутацию следует производить под анестезией или наркозом. Ни в коем случае нельзя накладывать мышьяковистую пасту. Последняя вызывает глубокие деструктивные изменения ткани пульпы, делая ее маложизнеспособной, а следовательно, и ареактивной.
Укорочение зубов как средство исправления окклюзионных нарушений доступно любому врачу. Это достоинство метода, а необходимость депульпации — недостаток его. Зубы, подвергнутые укорочению, следует покрыть коронками. Исключение можно сделать для зубов у лиц пожилого возраста, когда опасность кариеса мала. Но это возможно лишь при условии, что раневая поверхность хорошо отполирована.
