Реактивные процессы в кости после ленточной и решетчатой кортикотомии
Микроскопическое изучение показало, что через 60 дней от начала опыта дефекты костной ткани заполнялись зрелой новообразованной костной тканью, отличающейся от ранее существовавшей размером и формой остеонов, количеством и диаметром сосудов костных канальцев (гаверсовых каналов). На отдельных участках наблюдалось замещение костных дефектов фиброзной тканью, богатой коллагеновыми волокнами с многочисленными остеобластами.
Реактивные процессы в кости после ленточной и решетчатой кортикотомии протекают в одинаковой последовательности. Регенеративные же процессы в кости после кортикотомии при условии функционального напряжения имели особенности. Последние были заметны через 12 дней от начала опыта и выражались в усилении регенеративных процессов, проявлявшихся образованием костных балочек в грануляционной ткани, чего не отмечалось в других сериях опытов, т. е. опытах без функционального напряжения. Иначе говоря, остеогенез при Наличии дополнительного функционального раздражителя начинается раньше. Изучение микропрепаратов кости после кортикотомии в условиях функционального напряжения показало, что зубоальвеолярное укорочение при воздействии лечебно-накусочных протезов достигается путем перестройки альвеолярного отростка, сопровождающейся образованием лакун, как со стороны периодонта, так и в губчатом веществе, а также истончением костных балочек в нем. Исследуя микроскопические препараты кости после кортикотомии, мы не обнаружили размягчения кости (некроз), перемычек между отверстиями, которые наблюдала в своих опытах А. Т. Титова.
Экспериментально гистологические исследования кости после кортикотомии не позволили сделать вывод о преимуществе какого-либо вида кортикотомии. Выбор ее определяется анатомо-топографическими условиями для верхней и нижней челюстей, величиной альвеолярного отростка, а также стороной, где происходит кортикотомия (язычная, щечная, небная) и др. В клинике мы отдаем предпочтение ленточной кортикотомии, часто дополняя ее сетью отверстий в кортикальной пластинке.
Отдаленные результаты устранения вторичных деформаций окклюзионной поверхности зубных рядов аппаратурно-хирургическим методом были изучены в нашей клинике В. Н. Ралло (1980). В разные сроки им обследовано 45 человек. У 41 больного для лечения применялись съемные, у 4 — мостовидные протезы. Через 1—2 года повторно обследовано 6 больных, через 2—3 года — 10, через 3—4 года — 14, через 4—5 лет — 9, через 5—7 лет — б больных.
