Консольные мостовидные протезы
При недостаточной устойчивости опорных зубов количество коронок, включаемых в протез, может быть увеличено до 3—4 и более. При этом полные коронки изготавливают лишь на фронтальные и последний опорный зубы, а на остальные — экваторные, доходящие с язычной или небной поверхности до десневого края. В этих случаях мостовидные протезы не только возмещают дефект зубного ряда, но одновременно являются шинирующим аппаратом для недостаточно устойчивых зубов.
Изготавливая консольные протезы для замещения отсутствующих клыков или премоляров, следует в качестве опорных брать не по одному, а по два зуба, так как у лиц пожилого возраста они ослаблены.
Если зубы-антагонисты над областью имеющегося дефекта зубных рядов подвижны, то следует вначале произвести их шинирование и лишь после этого приступать к изготовлению мостовидных протезов. При наличии дефектов зубных рядов как на верхней, так и на нижней челюстях следует вначале протезировать нижнюю, а затем верхнюю челюсти, стараясь выровнять силовые соотношения зубных рядов. При этом более приемлемым является вариант, когда на верхней челюсти имеется съемный, а на нижней — мостовидный протез, так как больные осваивают съемные протезы на нижней челюсти значительно труднее, чем на верхней.
Консольные мостовидные протезы под воздействием функциональной нагрузки со временем начинают разворачиваться, а опорные зубы — смещаться. Поэтому тело такого протеза должно располагаться в области вестибулярного ската альвеолярного отростка, чтобы при развороте или погружении протеза он перемещался параллельно слизистой оболочке, не травмируя ее.
Итак, жевательной поверхности как опорных коронок, так и промежуточной части мостовидных протезов у пожилых людей необходимо придавать форму, соответствующую уже стершимся зубам-антагонистам, то есть прикусу пациента.
