При повышении прикуса мостовидными протезами
При повышении прикуса мостовидными протезами в боковых участках челюсти глубина перекрытия верхними зубами нижних во фронтальном участке уменьшается. Такое повышение прикуса даже полезно, поскольку со временем в височно-нижнечелюстных суставах произойдет функциональная перестройка и пациент в дальнейшем будет успешно пользоваться протезами. Однако даже незначительное повышение прикуса мостовидными протезами возможно не у всех пациентов. Например, при прямом прикусе трудно надеяться на последующую перестройку зубных рядов. Особенно это относится к тем пациентам, у которых отмечается боль в височно-нижнечелюстных суставах. Отказывать в протезировании таким больным нельзя, так как чаще всего именно это помогает им избавиться от мучительной боли. При этом порядок работы должен быть следующим. После терапевтического вмешательства следует тщательно расспросить больного о характере боли, изучить прикус, а также имеющиеся дефекты зубных рядов; расспросить, в каком положении нижней челюсти боль исчезает или становится значительно слабее. Затем больному следует изготовить пластмассовую каппу и припасовать ее до требуемой высоты.
Если через 2—3 нед больной отметит уменьшение боли и чувства дискомфорта при удержании челюсти на заданной высоте, то можно приступать к изготовлению протезов, учитывая при этом высоту прикуса, полученную на каппе. В незапущенных случаях эту высоту можно установить и при помощи прикусных валиков.
В случаях, когда у пациента имеются ограниченные двухсторонние дефекты зубных рядов верхней или нижней челюстей, ему лучше изготовить вначале съемный протез, который со временем после ликвидации боли в суставе можно будет заменить на мостовидный, удерживающий оптимальную высоту прикуса. Если же у пациента уже был или имеется мостовидный протез, ему следует изготовить новые мостовидные протезы, создавая на них оптимальную высоту прикуса. Однако вначале эти протезы желательно укрепить временно на дентине и сдать их пациенту на пробное ношение. Убедившись в том, что лечебный эффект при помощи изготовленных протезов удалось получить, протезы цементируют.
