Больные старческого возраста медленно осваивают изготовленные протезы
Если у пациента имеются дефекты зубных рядов во фронтальном или в боковых участках челюсти, а прикус, высота и расположение зубов обычные, то при выборе конструкции мостовидного протеза возмещение дефектов зубных рядов следует начинать с фронтального участка. Если окажется, что больной не в состоянии перенести последующую препаровку зубов, то дефекты в боковых участках можно будет возместить протезами съемной конструкции.
Больные старческого возраста медленно осваивают изготовленные протезы. Поэтому в таких случаях, если даже имеются условия для одновременного изготовления нескольких мостовидных протезов, их следует готовить лишь по 1 — 2. Значительное снижение высоты прикуса наблюдается при патологической стираемости зубов. В этих случаях при изготовлении мостовидных протезов жевательную поверхность зубов не препарируют, а повышают прикус за счет литой промежуточной части и отходящих от нее окклюзионных накладок, располагающихся на жевательной поверхности металлических коронок опорных зубов, если будет недостаточно повышения прикуса на толщину коронок. Такая конструкция мостовидного протеза является надежной, устойчивой, гарантирующей успех протезирования.
Некоторые врачи стремятся повышать прикус только на коронках, но так поступать нецелесообразно. Коронку еще можно припасовать, налив в середину ее расплавленный воск. Однако во время цементировки мостовидного протеза возможна смещение вследствие чрезмерного погружения краев коротки в десневой карман. В результате может произойти разрыв круговой связки, травма пародонта и др.
После повышения прикуса на молярах при помощи мостовидных протезов между первыми премолярами верхней и нижней челюстей образуется щель, которую можно оставить. Из эстетических соображений покрывать премоляры коронками не следует. Контактов между верхним и нижним зубными рядами, которые образовались после протезирования, вполне достаточно, чтобы успешно пережевывать пищу. Пациенту же следует объяснить, что со временем верхний зуб опустится, а нижний выдвинется ему навстречу и щель постепенно исчезнет. Что касается фронтальной группы зубов, то их следует протезировать лишь при необходимости изготовления мостовидных протезов, восстановления анатомической формы зуба коронкой, укрепления коронки зуба при циркулярном кариесе. В других случаях покрывать передние зубы коронками нежелательно.
