Главная 
Восстановление естественного способа приема пищи
Восстановление естественного способа приема пищи Восстановление естественного способа приема пищи
Больной Б., 65 лет, поступил в ЛOP-отделение для пластической операции закрытия зияющего дефекта шейного отдела пищевода и глотки, развившегося после удаления злокачественной опухоли гортани. Больной был в крайне подавленном состоянии, и несмотря на то, что его угнетала невозможность естественного приема пищи, он негативно относился к предстоящей операции, считая себя обреченным. К тому же и ткани вокруг указанного дефекта на значительном протяжении оказались резко мацерированными и это сопровождалось постоянными болевыми ощущениями. Питался больной через зонд с помощью воронки. С целью обеспечения приема пищи без посторонней помощи при дозированном объеме глотка было налажено питание больного с использованием аппарата для зондового кормления по методу Б. К. Koстур. Однако необходимость выжидания благоприятных условий для успешного выполнения фаринго-эзофагопластики явилась поводом для изготовления разработанного нами функционально действующего обтурирующего протеза на период подготовки больного к операции. Конструктивные особенности указанного аппарата. Наглядно представлено объемное воспроизведение в протезе полости пищевода и глотки, отчетливо видны наружные границы протеза и участок его, входящий в нижний отрезок шейного отдела пищевода. Важной частью данного протеза является и его верхний отдел и специально созданный паз, которые сформированы функционально сокращением сохранившихся мышц гортаноглотки, дна полости рта, пищевода и шеи. С этим протезом больной впервые после четырех месяцев зондового кормления получил возможность принимать пищу обычного рациона естественным путем, он пользовался этим протезом в течение 2 дней, и после небольших поправок по вышеописанному методу жесткая пластмасса была заменена эластической массой «Эладент». Иллюстрируются особенности конструкции внутренней и наружной поверхности обтурирующего функционально действующего протеза из эластической пластмассы и его расположение в области дефекта без дополнительных фиксирующих приспособлений. Полноценность восстановления акта глотания при использовании протеза указанной конструкции у этого больного, как и у других больных данной группы, подтверждается результатами рентгенотелевидения и рентгенокинематографии. Кинокадры, полученные у больного Б. при проглатывании водной взвеси сернокислого бария, когда зияющий дефект шейного отдела пищевода и глотки был закрыт обтурирующим функционально действующим протезом (стрелкой указано расположение трахеотомической трубки). Представленная иллюстрация свидетельствует о том, что контрастное вещество легко поступает из ротовой полости в глотку и пищевод, быстро заполняет шейный отдел пищевода, свободно проходит в этом участке без просачивания его между краями дефекта и протеза, после чего шейный отдел пищевода опорожняется. Восстановление естественного способа приема пищи благотворно сказалось на общем состоянии больного, он стал более контактным, начал прибавлять в массе, а вокруг зияющего дефекта шейного отдела пищевода и глотки слизистая оболочка и кожа приобрели нормальную окраску, исчезли их раздражение, мацерация и болезненность. Данным протезом больной пользовался в течение 7 мес и даже вернулся к своей обычной трудовой деятельности. Все это способствовало полноценной подготовке больного к успешному осуществлению пластических операций спустя год после удаления опухоли гортани и завершения лучевой терапии, что вполне оправдано как с общебиологических, так и с онкологических позиций.
Бронирование гостиниц в Нижнем Новгороде. Все типы номеров: семейный, одноместный и VIP.