Главная 
Функционально действующий протез из мягкой пластмассы
Функционально действующий протез из мягкой пластмассы Функционально действующий протез из мягкой пластмассы
Таким образом, предложенный нами функционально действующий протез из мягкой пластмассы позволяет полностью перейти на естественный вид кормления больных и исключает развитие упомянутых осложнений при различных вариантах послеоперационных зияющих дефектов шейного отдела пищевода и глотки. Важно и то, что когда пластическое закрытие дефекта шейного отдела пищевода и глотки необходимо осуществлять в несколько этапов, обтурация по вышеописанному принципу осуществляется после каждого этапа. К тому же при обширных зияющих дефектах, особенно в нижнем шейном отделе пищевода, если на первом этапе восстанавливается только этот участок, то с целью избежания его сужения нижняя часть протеза обеспечивает еще условия и для бужирования. Кроме того, указанные мероприятия позволяют сохранить функциональную активность мышц, участвующих в акте жевания и глотания, что в свою очередь обеспечивает быструю нормализацию этих функций после окончания пластических операций. В тех же случаях, когда имеются значительные дефекты зубных рядов или естественные зубы полностью утрачены, следует изготавливать зубные протезы еще до фаринго-эзофагопластики и тем самым восстанавливать функцию жевания. Такой подход к решению данного вопроса оправдан еще и потому, что сам процесс жевания оказывает положительное воздействие на весь желудочно-кишечный тракт, ибо, как известно, акт жевания является своего рода пусковым механизмом, приводящим в активное состояние все органы пищеварения.
Результаты применения функционально действующих обтурирующих аппаратов показали, что благодаря налаживанию естественного питания уже в самом начале заметно улучшается общее и психическое состояние больных, они хорошо прибавляют в массе, избавляются от посторонней помощи при еде и даже приобщаются к труду. Важно подчеркнуть, что благодаря радикальному устранению опасности развития мацерации и пролежней обеспечиваются условия длительного выжидания благоприятного периода для осуществления фаринго-эзофагопластики. Отдельные больные этой группы, будучи полностью удовлетворены такими аппаратами, отказываются от пластических операций. Следует отметить, что среди различных видов зияющих дефектов шейного отдела пищевода и глотки наиболее типичными являются случаи, когда между трахеостомой и входом в пищевод сохраняется значительный участок ткани, что позволяет ограничиться одним вариантом функционально действующего обтурирующего протеза. Если же край дефекта пищевода находится на уровне или ниже трахеостомы и пластическое закрытие дефекта осуществляется поэтапно, тогда после частичного восстановления нижнего участка шейного отдела пищевода по методу Л. Р. Балона готовится второй вариант функционально действующего обтурирующего протеза, который одновременно является и формирующим, предотвращая рубцовое сужение данного, наиболее сложного в этом плане участка пищевода. Приводим клинические примеры, иллюстрирующие особенности комплексного лечения больных с зияющими дефектами шейного отдела пищевода и глотки.
Результаты применения функционально действующих обтурирующих аппаратов показали, что благодаря налаживанию естественного питания уже в самом начале заметно улучшается общее и психическое состояние больных, они хорошо прибавляют в массе, избавляются от посторонней помощи при еде и даже приобщаются к труду. Важно подчеркнуть, что благодаря радикальному устранению опасности развития мацерации и пролежней обеспечиваются условия длительного выжидания благоприятного периода для осуществления фаринго-эзофагопластики. Отдельные больные этой группы, будучи полностью удовлетворены такими аппаратами, отказываются от пластических операций. Следует отметить, что среди различных видов зияющих дефектов шейного отдела пищевода и глотки наиболее типичными являются случаи, когда между трахеостомой и входом в пищевод сохраняется значительный участок ткани, что позволяет ограничиться одним вариантом функционально действующего обтурирующего протеза. Если же край дефекта пищевода находится на уровне или ниже трахеостомы и пластическое закрытие дефекта осуществляется поэтапно, тогда после частичного восстановления нижнего участка шейного отдела пищевода по методу Л. Р. Балона готовится второй вариант функционально действующего обтурирующего протеза, который одновременно является и формирующим, предотвращая рубцовое сужение данного, наиболее сложного в этом плане участка пищевода. Приводим клинические примеры, иллюстрирующие особенности комплексного лечения больных с зияющими дефектами шейного отдела пищевода и глотки.
Монтаж водоснабжения.