Хирургические вмешательства в условиях поликлиники производят в следующем объеме
Показаниями для предортопедической хирургической подготовки челюстей к протезированию являются наличие ретинированных зубов, оставшихся корней зубов, одиночно стоящих зубов, кист челюстей, опухолей, гиперплазии мягких тканей челюстей, острых краев альвеолярных отростков челюстей, резко выраженного небного торуса, экзостозов челюстей, резкого выдвижения зубов во фронтальной плоскости, низкого (высокого) стояния уздечки губ, мелкого плоского преддверия полости рта, атрофии альвеолярных отростков челюстей и др.
Показания к оперативному вмешательству зависят не только от топографо-анатомических особенностей челюстно-лицевой области, но и от возраста больного, его общего состояния, профессии, психоэмоционального настроения и др. факторов.
Хирургические вмешательства в условиях поликлиники производят в следующем объеме.
1. Атравматичное удаление зубов (корней), мешающих протезированию. При этом нужно предупредить возникшую перегрузку оставшихся зубов.
2. Проведение нивелировки альвеолярного отростка путем удаления резко выступающих острых краев его при помощи фрезы, фиссурных боров. Долото, молоток и костные кусачки применять не следует.
3. Наложение первичного ситуационного шва на края раны в целях защиты кровяного сгустка.
4. Удаление костных образований (небного торуса, экзостозов, расположенных на альвеолярных отростках челюстей).
5. Применение раннего протезирования при множественном удалении зубов и корней, обеспечивающего более быстрое заживление лунки (менее выражен процесс резорбции кости, что способствует улучшению условий формирования альвеолярного отростка). Однако иммедиант-протезы не следует изготавливать в тех случаях, когда будут проведены обширные оперативные вмешательства (кистэктомия, удаление опухоли и ретинированных зубов), так как трудно, а иногда и невозможно определить размер удаленных тканей, величину послеоперационного отека, степень последующей атрофии или (после проведения лучевой терапии) степень остеонекроза.
6. Удаление патологически разросшейся слизистой оболочки (напилломатоз) по краю прилегания к ней протеза.
7. Удаление симметрических фибром, удлинение уздечки, устранение небольших рубцовых деформаций.
8. Удаление избытка слизистой оболочки (болтающийся гребень), который образуется вследствие неравномерного давления протеза.